社區醫學-將軍區

周杰穎醫師  2021/07/02

前言

根據聯合國的定義，65歲以上老年人口比率達7%，即進入老化社會，65歲 以上老年人口比率達14%，則進入老年社會。台灣人口老化比例年年上升，台南市人口高齡化現象更明顯，其中109年臺南市將軍區老年人口比例達22.42%， 高齡化社會伴隨而來的是老人的慢性疾病和健康照護問題。

成大醫院提升臺南市將軍區就醫可近性並秉收持生命、愛心、卓越、創新的核心價值，主動深入醫療資源缺乏社區進行巡迴醫療，自105年5月起，於臺南市將軍區玉山里及廣山里實施巡迴醫療，結合當地社區資源，組織醫療照護團隊到這個醫療資源缺乏地區服務，促使社區民眾獲得適當的醫療服務與健康照護。

將軍區巡迴醫療服務地區現況分析

一、 服務地區環境概況

臺南市將軍區位於臺南市西側，嘉南平原西南，為一濱海鄉村。東鄰學甲區、佳里區，南接七股區，西瀕台灣海峽與澎湖群島對望，北隔將軍溪連北門區，地形為一長方形，東西長約8.7公里。南北寬約5.9公里，總面積約為43平方公里。村落散集疏密不等，依其自然條件，劃分為長榮、玉山、廣山、長沙、平沙、鯤鯓、鯤溟、西甲、忠嘉、苓仔寮、巷埔、將軍等十二里。在區域地理上係屬臺南生活圈，為一般農漁村集居地區，西部濱海公路、台61快速道路縱貫其間。全區分為: 漚汪區、苓仔寮區、將軍區、山子腳區、馬沙溝區、青鯤鯓區等六大地區。

玉山里北邊與廣山里接壤，西邊與長沙里、平沙里接壤，東邊與將軍里接壤 。廣山里位於臺南市將軍區北方，台17線西側、南18線北面，而南20貫穿其中為主要交通道，西接長沙里同為一濱海地區，北隔將軍溪與北門區為界，本里里民以農作芝麻、番藷等雜糧和遠近馳名的洋香瓜以及近海漁撈、沿岸捕撈為主要行業，兼手工業維生，里內有幼兒園、社區活動中心等各項公共設施。

二、 服務地區人口分布

(一)玉山里：

1.戶數及人口數：共358戶，7鄰，男465人，女418人，合計883人。

2.性別比例：111.24%。

3.年齡百分比：65歲以上人口百分比占 25.03%。

(二)廣山里：

1.戶數及人口數：共294戶，5鄰，男353人，女311人，合計664人。

2.性別比例：113.50%。

3.年齡百分比：65歲以上人口百分比占26.51%。

三、 服務地區對外交通概況

臺南市將軍區聯外道路主要有台17線及台61線(西濱快速公路)，交通運輸有大台南公車藍線、統聯客運及和欣客運，當地社區民眾有就醫需求時，若無自備交通工具，礙於交通因素、子女不在身邊或經濟因素等，可能造成延遲就醫之情形。

四、 醫療需求情形

將軍區屬於全民健康保險西醫醫療資源不足地區改善方案實施128個鄉鎮(市/區)之1。當地無醫院設置，僅有衛生所及5家基層診所(3家西醫診所、1家中醫診所及1家牙醫診所)及2家健保特約藥局提供醫療服務，且醫療資源集中2個里(西華里及忠興里)，因此區醫療資源相當缺乏，且診所設置也多位於將軍區較熱鬧的地區，居民無法就近就醫，為方便民眾檢查、診治。

執行現況

自105年05月01日起，每週1次赴『玉天宮及廣安宮』巡迴醫療，每次三小時，出訪人員包括醫師一名、護理師一名、藥師一名、司機一名，醫療人員各司其職，提供醫學中心等級的醫療照護。巡迴醫療期間亦定期舉行民眾衛教講座，提高民眾健康識能。另定期安排住院醫師輪訓將軍偏遠醫療，了解社區健康照顧的問題，學習團隊合作以共謀解決社區醫療相關問題，並評估其可行性及成效，進而提升未來參與基層醫療服務的興趣與動機。